民間廣為流傳的多攝入蔬果、膳食纖維和多喝水等方法其實都未被證實對便秘有效

本報訊 （記者黎蘅）日前，武漢一男子因為排便太用勁突然引發心臟病差點喪命的消息在微博上廣為流傳，不少網友驚呼：“上個廁所原來也有生命危險！”事實上，類似的事情並不鮮見，廣州很多大醫院的急診科幾乎每年都會收治因為排便困難而誘發心肌梗塞或腦血管意外的病人。而在中國，慢性便秘在普通人群中的發生率達到瞭3%~17.6%。

日前，在新版中國慢性便秘治療指南即將出臺之際，一場題為“重塑腸功能，便秘需就醫”的研討會在廣州召開。中山大學附屬第一醫院消化內科陳旻湖教授指出，便秘其實是一種消化系統疾病，大部分慢性便秘與胃腸動力障礙有關，可通過藥物治療得到有效緩解。

現狀：逾7000萬女性受便秘困擾

研究表明，中國慢性便秘患者占普通人群的3％~17.6％，女性慢性便秘患病率比男性高。據估算，中國約有超過7000萬的女性飽受慢性便秘帶來的困擾。對北京地區18~70歲成年人進行的一項隨機、分層、分級調查表明，慢性便秘的發病率為6.07%，女性是男性的4倍以上，如果不盡早進行規范治療，任其發展，嚴重便秘時甚至需要通過外科手術來治療。

誤區：僅靠改變生活方式緩解便秘

對於許多便秘患者來說，他們從來不認為便秘是一種疾病，他們更願意將便秘歸咎於“熱氣、上火、蔬菜水果吃得少、水喝得不夠”等原因。然而有些人一直非常積極地改變自己的生活方式，甚至連肉都不吃，可便秘卻依舊對他們不依不饒。

“我從40歲左右開始出現便秘，這些年來，各類媒體上提及的能緩解便秘的方法我都試過瞭，但都不奏效。”今年45歲的周女士對記者說，自己每天一早起床就會喝一大杯水，然後坐著按摩腹部，日常飲食中，蔬菜水果、粗糧占據瞭大半餐桌，從來不敢吃任何煎炸、上火的食物，但是，“每次上廁所還是像上刑場般痛苦。”

“那你為便秘的問題到醫院看過病嗎？”面對記者的問題，周女士顯得一臉茫然，“便秘也要看？我從來沒有看過。”而在周女士身邊，還有不少“閨蜜”長年受便秘困擾，她們的方法是靠喝各種“常潤茶”、“潤腸茶”排便，但從來沒因為便秘上過醫院。

治療：要解決胃腸動力障礙問題

對此，陳旻湖指出，由於缺乏對疾病的正確認知或者諱疾忌醫的心態，許多慢性便秘患者缺乏求醫的概念，靠改變生活方式或長期應用、濫用刺激性瀉劑等來排便。

“就改變生活方式而言，多喝水、多攝入膳食纖維、養成定時排便習慣等方法確實對部分慢性便秘患者有效，但這些方法到底有沒有用，從來沒有做過臨床試驗，也就是從來沒有用科學對照的方法來證實過。”廣東省人民醫院消化內科沙衛紅主任說。因此，它們到底能在多大程度上改善便秘，“真的不好說。”

“至於靠吃刺激性瀉劑、中藥或保健品來排便則更不可取，這樣做其實容易出現瀉劑依賴或結腸黑變病。”陳旻湖指出，臨床上常見的便秘主要是功能性便秘和繼發性便秘。其中功能性便秘大部分與胃腸動力障礙有關，因此恢復胃腸動力是治療慢性便秘的關鍵所在。沙衛紅建議說：“對於那些每周排便次數少於3次，排幹球樣便，腹脹但缺少便意等癥狀的患者，應前往醫院就診，酌情選用促腸動力藥進行2到4周的經驗性治療。”

至於繼發性便秘，專傢指出目前大多數病人與盆底功能障礙有關，“簡單地說，是他們已經有便意，但卻因為盆底功能障礙導致的肌肉問題使得大便無法順利排出。”這類病人有時需要手術治療才能解決問題。